1966年，美国科幻大片《神奇旅程》中曾描绘了这样一幅场景：几名医生被缩小并注射入一名科学家体内，助其修复脑部。如今，电影中的场景已通过VR技术走进医疗工作者视野。 7月13日，微软创始人比尔·盖茨发布《告诉你如何用VR抗击疾病》一文。在美国国家卫生研究院（NIH）疫苗研究中心头戴VR设备一睹未来药物后，他这样说：“他们向我展示了科研人员如何使用VR技术检测病毒的弱点，进而针对这些弱点研发疫苗或药物。利用这一最先进的方法，我们可以研制出通用流感疫苗（我们现在只有季节性流感疫苗）。” 近年来，VR已不再满足于在游戏等娱乐领域的运用，医疗、教育、地产等传统行业也逐步出现了VR。然而，很多人有这样的疑问：这是一场新技术带来的行业颠覆，还是概念噱头？ 可以为基层医生创造学习机会 三四名医生与医学生站在一间仅10平方米的房间里，一角是由绿幕搭起的场景。他们手持遥控手柄，头戴VR眼镜，面对空空的绿幕讨论着肾脏解剖结构。记者借来一副VR头显设备后才发现，动静脉、肾小球、排尿管等细节被放大至数十倍呈现在眼前，通过手柄抓握，还可显示各器官组织的详细介绍。 这一幕发生在近日成立的全国首家医疗VR联合实验室中。同济大学医学院博士王嫱说：“医生是需要终生学习的群体，通过书本进行的理论学习在临床中其实无法真正满足需求。更为现实的问题是，我们不能在为病患治疗时冒险试错学习。” 这并非VR医学教育的首秀。去年5月30日，全球首台3D腹腔镜手术的VR直播在上海交通大学医学院附属瑞金医院进行：胃肠外科、上海市微创外科临床医学中心主任郑民华为一名82岁的女性患者实施3D腹腔镜右半结肠癌根治术。VR直播所需的技术与器械其实并不复杂，在手术台上方架设着6台特殊的全景相机，保证360度记录第一现场，并传至手术室外供医学研修生们“近距离”观摩专家手术时的每个细节。 这场直播吸引了来自全国数以百计的学员，最终有几十名幸运儿来到现场，在手术室外的教室内一同观看这场医学展示。其中不乏首次接触VR设备的学员，不过他们仅需三五分钟便可熟练操作。戴上可嵌入手机的VR头显设备，学员们通过上下左右扭头就能进行直播角度与画面的选择。每个人的眼镜中，都清晰呈现出手术场景：腹腔探查、游离肠系膜的关键部位处理与手术室内全景的站位动态可随时切换，不同年资的医生进行互动式菜单点播。原来，画面信息通过手术室内“6只眼”传输并拼接融合，最后通过App或微信网页端视频播放器便能实现VR手术直播。 胃肠外科主治医师潘睿俊说：“在大众开始关注VR将以何种方式改变医学之时，医生群体首先要熟悉并接受VR。在医学教育资源尚不算均衡的今天，VR或许能突破时间与空间限制，为低年资医生、基层医生与医学生创造学习机会。”以观摩VR手术直播为例，观摩者能够在手术全景中自由选择视角，观看主刀、一助、二助、麻醉师乃至护士的操作，打破了手术室因消毒标准要求对参观人数的限制。据透露，下一步瑞金医院将与医疗VR实验室联合开发商戴尔及医微讯合作推出腹腔镜手术VR课程，可同时满足3人进行虚拟手术实训。 潘睿俊说：“一台VR设备并不贵，但打造优秀的医学教育产品需要持续的投入与开发成本。所以，除了硬件与技术之外，我们更期待有丰富的医学教育内容能进入VR平台。” 技术与人才缺口是最大短板 不过，在日趋成熟的VR医学教育领域，作为使用者，医生们依然提出更高要求。潘睿俊说：“如今的头显设备佩戴时间极限为20至30分钟，不然会出现眩晕与疲劳感，在手术直播中是很危险的；拍摄清晰度、视频画质等光场技术问题也亟待解决； 更重要的一点是，VR对于手术的模拟尚限于力反馈，对于人体柔性器官组织无法实时形成逼真的交互响应，还不能满足外科医生对手术近乎苛刻的实训需求。” 如此看来，VR似乎还远未触及医疗主流，目前更多是一种情怀与对创新的试水。 医微讯联合创始人、CEO潘耿坦言：“目前VR之于医疗，确实尚未到大规模普及阶段，虽然需求旺盛，但专业门槛太高，绝不会产生像游戏、视频等娱乐领域在短期内的现象级增量。” 是什么在阻碍VR医疗的快速发展？硬件技术与人才缺乏是主要问题。戴尔的终端解决方案高级经理孙竞进举例说：“拿这次看到的肾脏解剖课程来说，从建模到渲染的时间耗时约2周，听起来似乎很长；但在技术改进前，这样一节课需要2个月才能完成”。而与之相伴的就是人才缺口，“医学是个极其严谨的行业，要在VR环境中构建逼真的医学模型，势必需要行家把关。可是既懂硬件、又懂医学的专业人士太少。” 有意思的是，潘耿并不认同VR医疗是不少人认为的颠覆式创新，“VR提供的是加法，是新的学习模式，但这一选择不会取代真正的临床实践；同样，在内容制作中，我们也更关注平时难以获得或获取成本高的现实内容，比如脏器解剖。如果仿真材料如模拟人能够实现的实训效果，VR就没必要再做一次。”他强调，VR医疗教育的优势应在于节约成本，并非每个医院都有足够的资金场地建成实训中心。 康复与宣教领域将大有可为 当然，除了面向医疗工作者的教学之外，VR医疗发展的最终落脚点仍在于改善患者的就医体验与诊疗效果。潘睿俊说：“在神经与肢体康复、脏器康复、精神康复与患者宣教领域，VR技术将大有可为。” 最典型的案例是瑞士VR巨头MindMaze公司2013年开发的神经康复系统MindMotion Pro。这一产品主要针对慢性中风患者，通过VR游戏刺激患者大脑，让肢体逐渐重新听从大脑控制，患者可完成标准康复计划10至15倍的运动量且觉得有趣。今年5月，美国食品和药物管理局（FDA）批准其进入美国市场，将为更多的此类患者提供非药物治疗康复方案。 在治疗之外，业内人士也更看好VR对于医患关系的重塑式改善。“外科医生几乎每天都在经历患者家属这样的询问：麻醉要不要紧？怎么手术结束了还没出来？是不是有什么问题？在这个时间差内，让家属消除顾虑可能并非医护人员简单的解释与安慰就可以实现的。”潘睿俊说，“如果能够制作一些患者第一视角的VR视频产品，可能会大大缓解手术室外家属的焦躁情绪。” 高盛预测报告显示，到2025年，VR市场规模将高达800亿美元，其中医疗健康领域将占51亿美元，用户数约320万。在面向企业用户的各行业中，甚至高于旅游、地产及军事领域等。不过，面向普通用户的VR医疗前景虽同样广阔，市场依旧会由娱乐行业占领。潘耿直言：“VR医疗有很多看上去很美好的概念，但需要长时间、多资金的投入，才能获得相关部门乃至消费者的逐步认可，对许多公司而言，可能没有足够的时间和资本去等待。”
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